Протезирование при помощи коронок

Коронка - это ортопедическая конструкция, микропротез, покрывающий часть зуба, расположенную над десной. Используется для восстановления дефектов, которые не подлежат менее инвазивному лечению (пломба, вкладка), изменения формы, положения и цвета.

Показания к покрытию:

- Разрушение тканей более 80%.
- Изменение анатомической формы, цвета и структуры.
- Шинирование при заболеваниях пародонта.
- Могут являться опорами мостовидных протезов.

По виду изготовления могут быть штампованные и литые. Для изготовления первых используется специальный аппарат, доводящий изделие до нужного размера. Окончательно подгоняются в полости рта перед фиксацией на цемент. Литые отличаются в специальных печах по индивидуальным восковым моделям, они более точные и не требуют подгонки в полости рта.

В зависимости от используемых материалов коронки делятся на:

- Металлические (сплава золота, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые)
- Неметаллические (керамические, пластмассовые)
- Комбинированные (с добавлением металла)
Наиболее широкое распространение в стоматологии в последнее время получили металлокерамические коронки.

Из чего они состоят?

Это цельнолитой каркас, который изготавливается методом литья и может быть выполнен из различных материалов: золота, кобальтохромового сплава, циркония, серебрянопалладивого сплава, платины, и др. Сверху он облицован керамикой.

Керамика на цирконии

Металлокерамика на золоте

Цельнолитые коронки
 

Этапы изготовления:

1 этап - это препарирование зуба, уменьшение его размера со всех сторон на нужную глубину (толщина м/к в среднем составляет 1,4-1,7 мм).
Одним из главных факторов качественного изготовления является правильная обработка с уступом.
Важны: ширина расположение относительно десневого края, качество полировки уступа, форма, глубина расположения относительно десневого края,качество полировки уступа.
Уступ необходим для плавного перехода в корень, без ступенек и нависающих краев. Если зуб обработан без уступа, он будет покрыт как карандаш колпачком. Нависающие края являются хронической травмой для десневого края - это приводит к развитию пародонтита, появлению кровоточивости десен и запаху изо рта.
2 этап - Снятие точного слепка (оттиска) с обеих челюстей специальной слепочной массой. Изготовление временных пластмассовых покрытий.
3 этап - Примерка каркаса, который еще не покрыт облицовкой. Врач определяет будущий цвет.
4 этап - Фиксация с помощью цемента.

Изготовление происходит в специальных лабораториях. Зубной техник отливает каркас по слепкам, снятым доктором в клинике. Затем кисточкой послойно наносится облицовка (она имеет сметаноподобную консистенцию), каждый слой обжигается в вакуумной печи (становится твердым), это позволяет более точнее воссоздать форму, анатомические особенности (бугорки и фиссуры).

Преимущества:

- Изделие не изменяет цвет и гладкость (не подвергается воздействию красителей и пигментов пищи).
- Обладает повышенной прочностью и не стирается
- Оксид циркония является биоинертным материалом, прекрасно совместим с человеческим организмом (не вызывает аллергических проявлений)
- Высокая герметичность, благодаря уступу и точной подгонке, защищает от разрушения десны и риска развития кариеса.
- Эстетика (обширная цветовая гамма и световая проницаемость, близкая к природной - создает иллюзию настоящего зуба)
- Срок службы гораздо дольше в отличие от штампованных и пластмассовых (в среднем 10-15 лет), что делает протезирование более качественным.

Данные виды относятся к разряду элитного протезирования, т.к цены на них достаточно высоки, но это является единственным недостатком.