Лечение кариеса зубов в Москве

Главная причина — бактерии полости рта, в первую очередь Streptococcus mutans. Они сбраживают углеводы из пищи и производят органические кислоты, которые вымывают минералы из эмали. Чем чаще в рационе сладкое и кислое, тем агрессивнее среда в полости рта. Недостаток фтора, сниженное слюноотделение, системные заболевания — все это ускоряет деминерализацию. Понимать механизм важно: без устранения причин кариес возникает повторно даже после качественного пломбирования.

Первый признак — меловое или желтоватое пятно на поверхности эмали без нарушения ее целостности. На этой стадии минерализацию еще можно восстановить без сверления. Поверхностный кариес ограничен эмалью, средний уходит в дентин — появляются кратковременные боли от сладкого и температурных раздражителей. При глубоком поражении кариозная полость вплотную граничит с пульпой: боли усиливаются, вероятность перехода в пульпит резко возрастает. Каждая стадия требует своего подхода — и чем раньше начата терапия, тем менее травматичным она окажется.

На жевательных поверхностях чаще всего встречается фиссурный кариес — он прячется в бороздках, куда щетка попросту не достает. Контактный, или межзубный, кариес развивается скрытно: пациент его не чувствует, пока разрушение не уйдет в дентин. У основания коронки, рядом с десной, формируется пришеечный вариант — он нередко сопровождается выраженной чувствительностью на холодное. По скорости развития кариес бывает острым, стремительно прогрессирующим, и хроническим — медленным, с пигментированными краями полости. Отдельно выделяют рецидивный кариес, возникающий под пломбой или вокруг нее при нарушении краевого прилегания.

При среднем и глубоком поражении основной инструмент — бормашина с алмазным или твердосплавным бором: она дает хирургическую точность при удалении измененных тканей. Начальный кариес в стадии пятна нередко устраняют без какого-либо препарирования — методом инфильтрации жидкой смолой Icon или курсом реминерализирующих аппликаций. Лазерное препарирование применяется там, где важно минимизировать вибрацию и акустический дискомфорт. Выбор метода определяется индивидуально: доктор объяснит, почему подходит именно тот или иной вариант.

В «Аполлонии» для прямых реставраций используют современные наногибридные фотокомпозиты: они сочетают высокую прочность, хорошую полируемость и широкую палитру оттенков. Цвет подбирается по шкале VITA до начала препарирования — так результат максимально близок к нативному оттенку эмали. Для глубоких придесневых полостей и случаев, когда важна кариесстатическая активность, врач выбирает стеклоиономерный цемент с выделением фторид-ионов. Все материалы имеют действующие сертификаты соответствия и прошли клиническую апробацию.

Поводом для визита служит любой дискомфорт: ноющая реакция на сладкое или кислое, кратковременная боль от холодного, потемнение или видимый скол эмали. Особенно важно не медлить, если зуб реагирует на тепло или начинает ныть без раздражителя — это уже признаки вовлечения пульпы, и без эндодонтического вмешательства не обойтись. Профосмотр раз в шесть месяцев позволяет поймать кариес на стадии пятна, когда лечение укладывается в один короткий визит без сверления. Самолечение и выжидательная тактика при кариесе не работают — процесс не останавливается сам по себе.

Первые два часа лучше не принимать пищу — анестезия еще действует, и есть риск прикусить онемевшую щеку или язык. Умеренная чувствительность к температурным раздражителям в первую неделю — ожидаемая реакция дентина на препарирование и новый материал, она проходит без лечения. Насторожить должны нарастающая боль при накусывании, пульсирующий характер ощущений или дискомфорт дольше 10 дней — это повод вернуться к доктору. В первые сутки лучше отказаться от курения и интенсивно красящих продуктов: поверхность свежего композита в этот период чуть более восприимчива к пигментам.

Базовая гигиена — чистка дважды в день фторсодержащей пастой и ежедневное использование флосса — убирает мягкий налет до того, как он успевает стать питательной средой для бактерий. Профессиональная чистка раз в полгода-год снимает минерализованные отложения, с которыми домашние средства не справляются. Герметизация фиссур закрывает уязвимые углубления на молярах и предпремолярах еще до появления кариеса. Реминерализирующие курсы с препаратами кальция и фтора укрепляют эмаль и затормаживают пятнистый кариес на ранней стадии.