Лечение кариеса зубов в Москве

Главная причина — бактерии полости рта, в первую очередь Streptococcus mutans. Они сбраживают углеводы из пищи и производят органические кислоты, которые вымывают минералы из эмали. Чем чаще в рационе сладкое и кислое, тем агрессивнее среда в полости рта. Недостаток фтора, сниженное слюноотделение, системные заболевания — все это ускоряет деминерализацию. Понимать механизм важно: без устранения причин кариес возникает повторно даже после качественного пломбирования.

Виды кариеса по локализации и течению

Кариес классифицируют не только по стадии, но и по расположению и характеру течения:

• фиссурный — на жевательных поверхностях, в бороздках, куда щетка попросту не достает;
• контактный (межзубный) — развивается скрытно, пациент его не чувствует, пока разрушение не уйдет в дентин;
• пришеечный — у основания коронки, рядом с десной, нередко сопровождается выраженной чувствительностью на холодное;
• острый — стремительно прогрессирующий;
• хронический — медленный, с пигментированными краями полости;
• рецидивный — возникает под пломбой или вокруг нее при нарушении краевого прилегания.

Кариес проходит несколько стадий, и на каждой из них подход к лечению разный:

• пятно — меловое или желтоватое изменение цвета эмали без нарушения ее целостности, минерализацию еще можно восстановить без сверления;
• поверхностный кариес — разрушение ограничено эмалью;
• средний кариес — поражение уходит в дентин, появляются кратковременные боли от сладкого и температурных раздражителей;
• глубокий кариес — кариозная полость вплотную граничит с пульпой, боли усиливаются, а вероятность перехода в пульпит резко возрастает; на этой стадии нередко требуется постановка лечебной прокладки для защиты пульпы.

Каждая стадия требует своего подхода — и чем раньше начата терапия, тем менее травматичным она окажется.

При среднем и глубоком поражении основной инструмент — бормашина с алмазным или твердосплавным бором: она дает хирургическую точность при удалении измененных тканей. Начальный кариес в стадии пятна нередко устраняют без какого-либо препарирования — методом инфильтрации жидкой смолой Icon или курсом реминерализирующих аппликаций. Лазерное препарирование применяется там, где важно минимизировать вибрацию и акустический дискомфорт. Выбор метода определяется индивидуально: доктор объяснит, почему подходит именно тот или иной вариант.

В «Аполлонии» для прямых реставраций используют современные наногибридные фотокомпозиты: они сочетают высокую прочность, хорошую полируемость и широкую палитру оттенков. Цвет подбирается по шкале VITA до начала препарирования — так результат максимально близок к нативному оттенку эмали, а при более сложных эстетических запросах доктор предложит художественную реставрацию зубов. Для глубоких придесневых полостей и случаев, когда важна кариесстатическая активность, врач выбирает стеклоиономерный цемент с выделением фторид-ионов. Все материалы имеют действующие сертификаты соответствия и прошли клиническую апробацию.

Поводом для визита служит любой дискомфорт: ноющая реакция на сладкое или кислое, кратковременная боль от холодного, потемнение или видимый скол эмали. Особенно важно не медлить, если зуб реагирует на тепло или начинает ныть без раздражителя — это уже признаки вовлечения пульпы, и без эндодонтического вмешательства не обойтись. Профосмотр раз в шесть месяцев позволяет поймать кариес на стадии пятна, когда лечение укладывается в один короткий визит без сверления. Самолечение и выжидательная тактика при кариесе не работают — процесс не останавливается сам по себе.

Первые два часа лучше не принимать пищу — анестезия еще действует, и есть риск прикусить онемевшую щеку или язык. Умеренная чувствительность к температурным раздражителям в первую неделю — ожидаемая реакция дентина на препарирование и новый материал, она проходит без лечения. Насторожить должны нарастающая боль при накусывании, пульсирующий характер ощущений или дискомфорт дольше 10 дней — это повод вернуться к доктору. В первые сутки лучше отказаться от курения и интенсивно красящих продуктов: поверхность свежего композита в этот период чуть более восприимчива к пигментам.

Несколько привычек заметно снижают риск кариеса:

• базовая гигиена — чистка дважды в день фторсодержащей пастой и ежедневное использование флосса, убирает мягкий налет до того, как он успевает стать питательной средой для бактерий;
• профессиональная чистка раз в полгода-год — снимает минерализованные отложения, с которыми домашние средства не справляются;
• герметизация фиссур — закрывает уязвимые углубления на молярах и предпремолярах еще до появления кариеса;
• реминерализирующие курсы с препаратами кальция и фтора — укрепляют эмаль и затормаживают пятнистый кариес на ранней стадии.