Комплексное лечение пародонтита в Москве

Главный фактор — бактериальный налет и зубной камень, которые годами накапливаются без должной гигиены и профессиональной чистки. К этому добавляются и другие факторы риска:

• сниженный иммунитет;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• прием некоторых препаратов.

Нередко пародонтиту предшествуют другие заболевания десен, которые пациент не долечил до конца — воспаление постепенно спускается глубже, к связочному аппарату и кости. Заболевание часто развивается без боли на ранних этапах, поэтому регулярные осмотры остаются лучшим способом заметить его вовремя.

Пародонтит затрагивает сразу несколько структур — десну, связку зуба и костную ткань, — поэтому точечное вмешательство в одну из них не дает устойчивого результата. Только сочетание гигиенических, медикаментозных и, при показаниях, хирургических методов приводит к стойкой ремиссии, а не временному облегчению симптомов. Дополнительно врач иногда предлагает плазмотерапию (PRP) — введение обогащенной тромбоцитами плазмы самого пациента для стимуляции регенерации тканей после основного лечения.

Операцию назначают при глубоких пародонтальных карманах, заметной подвижности зубов и значительном разрушении костной опоры — состояниях, которые закрытая чистка уже не устраняет. В рамках хирургического этапа применяют открытый кюретаж для глубоких карманов или гингивэктомию при разросшихся тканях десны. Для менее тяжелых случаев альтернативой служит Vector-терапия — она обрабатывает карманы без разреза и подходит части пациентов, у которых операцию иначе сочли бы неизбежной.

Даже самый точный протокол в кабинете врача не даст долгосрочного эффекта без участия самого пациента. Устойчивая ремиссия после основного курса держится на нескольких простых привычках:

• регулярная гигиена полости рта;
• отказ от курения;
• профессиональная чистка каждые 3–6 месяцев;
• своевременное обращение к врачу при первых симптомах.

Кровоточивость десен — сигнал, который нельзя игнорировать: если она сохраняется даже после лечения, стоит отдельно обсудить с врачом лечение кровоточивости десен. При выраженной подвижности зубов врач дополнительно применяет шинирование — оно объединяет соседние зубы в единый блок и снижает нагрузку на каждый из них по отдельности.

Существуют три стадии тяжести:

• легкая — карманы неглубокие, кровоточивость остается единственным заметным признаком;
• средняя — карманы становятся глубже, появляются первые признаки убыли кости;
• тяжелая — выраженная подвижность зубов и значительное разрушение костной опоры.

Объем лечения врач всегда подбирает под конкретную стадию, а не по общей схеме. Если воспаление еще не дошло до образования карманов, речь чаще идет о гингивите — предшествующей и полностью обратимой стадии.

• Локализованный охватывает область одного-двух зубов и в большинстве случаев поддается кюретажу десен закрытым способом, без расширенного доступа. 
• Генерализованная форма распространяется на весь зубной ряд или крупный сегмент челюсти — карманы здесь чаще глубокие, от 5 мм, и требуется уже открытый кюретаж. 

Распространенность процесса врач определяет на диагностике — от нее напрямую зависит объем предстоящего лечения и его продолжительность.

Пародонтит и пародонтоз часто путают из-за созвучных названий, но это два разных заболевания с разным механизмом. Пародонтит — воспалительный процесс с образованием карманов и накоплением бактерий, а пародонтоз протекает без выраженного воспаления и проявляется постепенной убылью десны при сохранной плотности кости. 

«Пародонтоз — это не более легкая форма пародонтита, а принципиально другое поражение тканей, поэтому и подход к нему отличается», — отмечает стоматолог-пародонтолог клиники Сахарова Марина Евгеньевна, стаж работы 22 года. Точный диагноз ставит врач на осмотре — самостоятельно различить эти состояния по симптомам не получится.

Коронка закрывает край десны и затрудняет визуальную диагностику кармана под ней — воспаление здесь можно не заметить дольше, чем на открытом зубе, а к моменту обнаружения оно нередко успевает зайти дальше. Это не повод отказаться от лечения: врач оценивает глубину поражения и решает, достаточно ли лечения заболеваний пародонта без вмешательства в саму конструкцию, или нужен открытый кюретаж с временным доступом к тканям. Снимать коронку приходится не всегда — решение зависит от глубины кармана и состояния самой конструкции, а не от самого факта ее присутствия.